近日，旨在推广腹膜透析疗法的“第十一届国际腹膜透析学会会议”在香港召开。与此同时，中国社会保险学会医疗保险分会公布了“透析治疗的医疗保险支付机制研究”的研究结果。

    令人吃惊的是，研究显示，我国终末期肾衰竭患者人数虽然只占到总病人数的万分之四，但却占了全国医疗保险费用支出的2.5％。

    目前全国共有47000名终末期肾病患者通过医保支付开展透析治疗，其中开展腹透治疗的患者仅有11％。如果到2010年，腹透在透析中的比例能增加50％，从2006年到2010年，就可累计节省医保基金19.8亿元。

    透析病人每年花费医保70亿

    对于终末期肾衰竭这种重症，医学界通常采用血液透析、腹膜透析和肾移至等方法进行治疗，其中腹透因为副作用小、费用低，在医学界广为推崇。第十一届国际腹膜透析学会会议主席李锦滔介绍，与血透相比，腹透对心脏和血液的影响较小。“透析治疗的医疗保险支付机制研究”通过对国内6个城市10家医院1061名透析患者进行回顾性调查，比较了血透和腹透患者所要承担的费用，发现在透析充分的前提下，一位血透病人比一位腹透病人每年要多支付21605元。研究表明，由于腹透和血透在费用上存在差异，医保支付金额上也随之不同。每年医疗保险用于透析病人的花费就高达70亿元。

    经济效益挂帅腹透推广受阻

    我国目前有近10万终末期肾衰竭患者，并以每年10％的速度递增。尽管腹透比血透更具优势，但在中国内地，腹透的使用率仅有一成左右。有关人士表示，在目前“以药养医”的体制下，医院自然会偏向于向患者推荐价格较昂贵的血透。血透治疗要借助医疗器械，涉及医技服务，每做一次就要320－480元，属于医疗收费，透析液捆绑在项目中收费；而腹透治疗中透析液的收入则属于药品收入，价格也比血透要低。在现行政策和体制下，医院科室人员的奖金往往与科室的效益挂钩，在多数医院，医疗收入记入科室收入，而药品收入不计入科室收入，这就不可避免地导致某些医院科室优先开展血透治疗的现象。另一方面，由于对腹透治疗的认识不足，许多病人都错误地认为“贵的就是好”，也导致了腹透备受冷落。