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提高腹透治疗率出路:与血透同病种管理
2006年8月30日 9:18  来源:羊城晚报  作者:陆志霖  

    近日,旨在推广腹膜透析疗法的“第十一届国际腹膜透析学会会议”在香港召开。与此同时,中国社会保险学会医疗保险分会公了“透析治疗的医疗保险支付机制研究”的研究结果。

    令人吃惊的是,研究显示,我国终末期肾衰竭患者人数虽然只占到总病人数的万分之四,但却占了全国医疗保险费用支出的2.5%。

    目前全国共有47000名终末期肾病患者通过医保支付开展透析治疗,其中开展腹透治疗的患者仅有11%。如果到2010年,腹透在透析中的比例能增加50%,从2006年到2010年,就可累计节省医保基金19.8亿元。

    透析病人每年花费医保70亿

    对于终末期肾衰竭这种重症,医学界通常采用血液透析、腹膜透析和肾移至等方法进行治疗,其中腹透因为副作用小、费用低,在医学界广为推崇。第十一届国际腹膜透析学会会议主席李锦滔介绍,与血透相比,腹透对心脏和血液的影响较小。“透析治疗的医疗保险支付机制研究”通过对国内6个城市10家医院1061名透析患者进行回顾性调查,比较了血透和腹透患者所要承担的费用,发现在透析充分的前提下,一位血透病人比一位腹透病人每年要多支付21605元。研究明,由于腹透和血透在费用上存在差异,医保支付金额上也随之不同。每年医疗保险用于透析病人的花费就高达70亿元。

    经济效益挂帅腹透推广受阻

    我国目前有近10万终末期肾衰竭患者,并以每年10%的速度递增。尽管腹透比血透更具优势,但在中国内地,腹透的使用率仅有一成左右。有关人士表示,在目前“以药养医”的体制下,医院自然会偏向于向患者推荐价格较昂贵的血透。血透治疗要借助医疗器械,涉及医技服务,每做一次就要320-480元,属于医疗收费,透析液捆绑在项目中收费;而腹透治疗中透析液的收入则属于药品收入,价格也比血透要低。在现行政策和体制下,医院科室人员的奖金往往与科室的效益挂钩,在多数医院,医疗收入记入科室收入,而药品收入不计入科室收入,这就不可避免地导致某些医院科室优先开展血透治疗的现象。另一方面,由于对腹透治疗的认识不足,许多病人都错误地认为“贵的就是好”,也导致了腹透备受冷落。

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