大多数媒体总是把医药费居高不下的原因归于医生拿回扣、开单提成等，“白衣天使”在人们的眼里变成了“白狼”。广西医科大学第一附属医院一位医生近日向记者表示，一些医院在管理方面的确问题不少，但医药费用居高不下是综合性社会问题，责任全由医院来背太显片面，他为此表达了六点看法：    

    医院的药价，特别是正规医院的药价的最高定价是政府定的，医院收费只是按照有关部门规定的标准执行。常常听到病人抱怨在门诊才开了两三种药就花去好几百元，医院难道不能进价格低廉的药了吗？其实，如今市场上很少有物美价廉的药，越来越多的企业为了追求利润已经逐渐放弃。    

    国家不再或者很少补贴医院，而医院职工福利、长远发展都需要资金，靠那几元钱的挂号费医院全部都要破产，因此不少医院药品费用要占总收入４０％以上。药品的收入如果降下来，挂号费、床位费及护理服务费等势必要大幅上升，但高额的医护服务费用在现阶段的中国还不能被老百姓广泛接受。    

    我国社区医疗薄弱，社区医院和中小医院的作用没有得到充分发挥。中小医院解决不了的疑难或紧急患者都送给大型医院，很多低价药一般都不再起作用，大医院必然会使用一些特效药和进口药融入治疗方案，药品费用自然就上升了。现在从事社区医疗的人员学历和能力普遍低下和服务观念薄弱，功能定位模糊和错误。中国现在应该提高社区医生技术水平，小病到社区花小钱，大病在大医院处理后立刻转回社区再花小钱，同时社区医疗应该发挥健康教育、预防保健等功能。    

    百姓维权意识和法律意识增强，医疗纠纷增多，“举证倒置”原则也诱导了一些可有可无的检查与处方的出现。如果医生一味地从病人省钱的角度去考虑，稍有疏忽，就会在法庭上被患者告倒，同时医院在社会上的品牌形象也会大大受损。在层出不穷的医疗纠纷面前，医生为了保护自己，多做检查、多开处方是保护自己的一种方式。    

    物价水平升高，人们的收入增长、生活水平，人们对健康的需求层次也相应提高，比如小病也要去大医院才能放心，使整体医药费用上涨。改革开放初期的１０元钱与现在的１０元钱的购买力肯定是不同的，物价上涨了多少倍呢！而老百姓依然把看病的费用的观念停留在上个世纪８０年代的消费水平上。    

    医疗技术的创新、医疗设备的高精尖化及医药科学的发展，医疗诊断和治疗的成本肯定会有所升高，一些大医院几百万、几千万的诊疗设备有很多，这类诊疗价格就会定得相对较高。普通患者如果希望获得优质的医疗服务，自然也就要花高价格去购买。价格高，但并不意味着不合理，由于医患双方对医疗信息把握的不对称，患者往往无法理解这一现象。    

    这位医生担心地说，中国缺乏一套完善的且符合中国特色的医疗保险政策，特别是９亿农民的医疗保障现在还处于起步阶段。现在一些地方推行新型农村合作医疗，但在全社会关注“三农”、减轻农民负担的今天，再收取农民的合作医疗的统筹资金就困难了。现在的事实是：农村人没钱没医保，城市人有钱有医保。富人看病不花钱，穷人看病要破产，这是一种让人无法接受的现实。