2006年“第六届中国名医论坛”于4月11日至13日在北京召开。“中国名医论坛”是全国范围内的高层次医学盛会，核心宗旨是：“传播科学思想，弘扬科学精神，崇尚精湛医术，倡导名医文化”。慧聪网医疗对本次论坛进行全程图文直播，点击进入直播页面。

    2006年4月13日上午9点，“第六届中国名医论坛”第二会场的中西医结合论坛在华润饭店五层多功能厅召开，会议由原中国中医科学院西苑医院党委书记杨毅民主持。以下为中西医结合论坛文字实录：

第六届中国名医论坛——中西医结合论坛
时间：2006年4月13日上午
地点：华润饭店五层多功能厅
主持人：杨毅民（中国中医科学院西苑医院原党委书记）

主持人：
    各位嘉宾，各位同道，大家上午好！今天这个论坛是中西医结合论坛，今天上午给我们做报告是两位，张瑞祥司长是国家中医药局科技司原司长、中国中医科学院原副院长、中国中西医结合学会副会长，他是教授又是研究员主任医师，是中国中医科学院咨询委员会副主任委员，中国中医结合学会副会长，中国民间中医药研究开发协会副理事长，中国中医药考试委员会委员，中国高科技产业化研究会理事，中国高科技产业化研究会生物医药工作委员会副主任。有很多的论著和科研成果，下面我们就欢迎张教授给我们做报告。
   
主  题：顺应社会需求，发展中医中药
主讲人：张瑞祥（国家中医药局科技司原司长、中国中医科学院原副院长、中国中西医结合学会副会长）

    各位专家，各位朋友，各位同道，我报告的题目是顺应社会需求，发展中医中药，首先对这个会议的学风很钦佩，会议已经开了三天了研讨钻研问题的精神我很钦佩，我也感谢会议的组织者——中国医师协会。

    关于发展中医中药的问题有不同的观点，有的是主张传统观点，有的主张现代观点，有相当一些人认为，既要坚持传统，又要发展现代，缺一不可，在继承的基础上进行发展。这个题目里边我就谈几个问题。一是国际上对于中医中药的需求，也就是说，国际上怎么需求你，中国人怎么需求你，中医中药就应该怎么样发展，这是我的基本观点，实用主义，不管黑猫白猫，能够防病、治病增进现代人的人体健康，刚才慧聪网记者于妤同志采访我，就是要从社会需求出发发展中医中药，这是我的基本观点。

    世界需要中医药，中医药需要国际化，在国外从事中医中药大概有15万人左右，医院、诊所、大概也有五万家左右，我去伦敦的时候，我就问他们医药局的局长，我说中医诊所在英国有多少，起码有三千家以上，我又通过别人进行核实，荷兰大概1600家，加拿大有3000家，澳大利亚有4000多家，美国大概有7000家，遍布140多个国家和地区，我到过一些国家和地方，第一看到的是中国的餐馆，第二看到的就中国的中医诊所，为各个国家和地区服务。找中医看病都是一些难治病，病毒性疾病、感染性疾病、心血管疾病、肿瘤、内分泌和代谢病、自身免疫性疾病、陈旧性损伤、生殖疾病、妇科病、皮肤病等等。

    昨天下午，我到中医药局和现任国际合作司的司长沈志强司长商量一些事情，他谈我们国家医药卫生对外合作方面在传统医药、中医药的合作方面越来越多了，把中医药列入卫生合作协议的现在有55个国家，列入传统医药合作协议的有22个国家。这说明什么问题呢，不但是民间诊疗活动在增多，政府间的合作也在增加。这是中医方面。

    中药方面，中药出口略有增长，中药提取物上升比较迅速。2005年，医药行业总出口额是256亿美元，其中出口138亿美元，进口118亿美元。出口：西药原料79亿美元，西成药3.78亿美元，生化药4.75亿美元，医疗器械36.79亿美元，医用敷料5.34亿美元，中药类8.3亿美元，中药材出口3.84亿，中药提取物2.93亿美元，中成药出口1.6亿美元。提取物出口增长比较迅速。提取物的出口一是出口的单体，再一个出口有效部位提取物，三是中药配方颗粒、单味中药材的浸膏粉或流浸膏。出口到79个国家和地区，印度去年从我们国家进口的提取物明显增多，出口前十位的是美国、日本、印度、韩国、德国、法国、意大利、西班牙和巴西。

    关于中药出口的问题，中国医药出口的问题，中国医药在世界上的贡献率的问题，就要谈到我们是人口最多的国家，但是我们医药的出口是靠后的。去年我在济南开中国化学药物协会会议的时候，几位负责人就讨论，中国怎么样由一个医药大国变成医药强国呢，提了这么一个问题，很尖锐。怎样迈入世界上的医药强国之列，我当时回答就是这么回答的。中药现代化、国际化是中国走向医药强国的关键。为什么这么回答呢？中药国际化是法规和技术标准相互接轨的商业长期贸易合作过程。对传统医药来说，同仁堂、达仁堂、九芝堂等照样出口，原来的老剂型丸单照样出口，但是增长不快，主要在华人圈范围里头，这一部分将来的扩大出口，在计策方面要韬光养晦，加强周边，政府主导，科研和企业先行。不要拿复方跟文化背景不相同的国家搞，你弄不下来的，它不会承认你是药物的，我们还得在文化背景比较相似的国家进行法规、技术标准的协商。所以要加强周边国家，政府要主导。我们靠什么呢？中药的天然药物，以中药为基础的研发的天然药物、现代中药。西药不是出口79亿吗？这79亿是拿什么换来的？出口维生素C原料3.67美元/公斤，扑热息痛3.27美元/公斤，青霉素工业盐11.66美元/公斤，我们拿什么换了这么点美元呢？拿的是能源资源和环境，我们长期这样下去行吗？没有发明权、知识产权，价位很低，我们还换了79亿美元回来，出口有多大的吨位，化学原料药一半以上的吨位是出口的，出的量相当大，换回来的美元相当少。所以，西药方面97.4%是仿制的，包括原料和制剂，所以我们要走向医药强国，就必须走创仿结合之路，中药和天然药物是我们的优势，只有实现中药国际化，拥有更多的发明创造，拥有更多的知识产权，才能走向世界医药强国之列。中药和天然药物是不是存在问题，下面我就分析这个事情。

    青蒿素是我们国家发明的，是中国中医科学院、中药研究所等单位发明创造的。青蒿素类药物是国际重磅炸弹式药物，而我国企业的经济效益令人尴尬。所说的重磅炸弹式药物，04年世界上有70个品种，也就是销售额单品种在10亿美元以上的，给了这么一个好听的名字重磅炸弹式药物，销售额高，效果好，赚钱也多，赚钱丰厚。重磅炸弹式药物分析一下这70个品种，但是有这么几个特点：一是有自主知识产权，二是处在专利保护期内，三是适应症为常见并、多发病，四是疗效高、剂型先进，五是销售额在10亿美元以上。2004年世界上重磅炸弹式药物70个品种排在前几位的主要是治疗高脂血症、阿托伐他丁、新伐他丁，治疗哮喘的、精神病的、溃疡病的、贫血病的，阿托伐他丁销售额是108亿美元。

    青蒿素是中国发明的，我们具有90%的资源优势，有原料药和制剂技术是世界上最有效治疗疟疾的药物，特别是恶性疟疾的药物，每年至少有15亿到40亿美元的国际组织采购额。中国人为什么没有得到丰厚的回报呢？这里边有一些经验教训，青蒿素类药物包括青蒿素、双氢青蒿素、青蒿琥酯以及青蒿素的复方，基本上具备重磅药物的条件，但是中国企业就2004年以前，每年出口额仅1000万美元，究其原因，一是资源问题，就拿我们青蒿的优良种子当礼品给其他国家往外送，我们的种植没有形成规模，我们的科研人员太实在了，边研究边发表，72年就发现了青蒿素治疗疟疾，当时中国知识分子也不太清楚，哪知道知识产权保护这么中药，就边研究边发表，在国内发表，在国际学术会议上发表，得了，人家都知道了，结果人家美国时间不太长就出来了，学习知识产权保护，只要企业方面教训独资与合资的问题，并不是说所有的合资都好。桂林南药和昆明制药这是我们青蒿素类药物制剂主要两个厂，结果都跟外国合资、合作，桂林的南药和法国赛诺菲合资，昆明制药和瑞士诺华合资，技术人家全掌握了，世界市场人家是跨国公司，医药企业的联合与分离，中国复星医药和华立集团，国外的大公司是强强联合，我们的企业在相互竞争方面有一些经验，相互联合，优势互补方面需要向国外学习。制药企业的强大程度有一个过程。企业对国际组织，就青蒿素这个事，对世界卫生组织和联合国儿童基金会的采购程序不太熟悉，国际组织采购程序不太清楚，我们就成了青蒿素类药物原料药的提供商，成了中国人发明创造的，就成了这样，你说中国人能赚多少钱，惨痛的教训啊，这个教训我们几位也打了报告给我们国家的领导人，领导人很重视这个事。

    中国除去青蒿素以外，这几年来有没有苗头，有望成为国际重磅炸弹式药物研究成果呢？再数下来就是中国医学科学院药物研究所刘院士牵头搞的五味子中提取的联苯双酯及其衍生物——双环醇，治疗乙肝，有护肝作用，有抗肝纤维化，促进肝癌细胞凋亡负荷的作用，这个药在14个国家申请了专利，但是存在问题。我那天问刘院士，他说14个国家专利了，但是这个专利如果不在对方国家及时上市，过了多少年以后，过了专利保护期，一般是20年，现在已经多少年了，过了专利保护期以后人家就可以仿制。关键是要在对方国家上市，而在对方国家上市之前，必须得通过对方国家的临床实验，通过对方国家的临床实验需要银子，我们的企业没那么多银子，卡在这儿，是瓶颈。第三个例子中国科学院上海药物所从千层塔提取石杉碱甲，提高记忆力，治疗早老性痴呆，有明显的效果，现在精神类药物在销路上是越来越好的，再下来，增强免疫功能，对放化疗减毒增效有优势，对于非小细胞肺癌，对于肝癌、胰腺癌、胃癌这些病人的跟小量化疗药同时使用，效果就会提高，就会延长患者的生存期，提高生存质量。我的一个朋友是一刻圆的一位老教授就是得了胰腺癌，我说北京协和医院少用一点化疗的药，主要用中药，两样都用着，比有的医院判断多活了七个月，并且他一直可以生存时间可以治理，到最后是衰竭了。再一个就是血脂康，也是从中药里边红曲的基础上研发出来的。我们有没有苗头的东西呢？我们几个人给领导打报告反映情况，瓶颈就在于在这些苗头的品种在对方国家要进行临床实验，政府支持一把，金融政府一把，企业强强联合，企业运作要加强，在资金方面进行融资，在发达国家我们进行临床实验，只有通过对方国家临床实验人家才批准你上市，那个时候才能够面向广大患者，现在瓶颈在，这里中国现在一个没有呢，要进入70个重磅炸弹式药物之一，我们得采取一些措施。