2006年“第六届中国名医论坛”于4月11日至13日在北京召开。“中国名医论坛”是全国范围内的高层次医学盛会，核心宗旨是：“传播科学思想，弘扬科学精神，崇尚精湛医术，倡导名医文化”。慧聪网医疗对本次论坛进行全程图文直播。以下为2006年第六届中国名医论坛心脑血管论坛实录文字实录：

    第六届中国名医论坛 心脑血管论坛

    主持人 高明哲：各位朋友下午好，今天下午由我和专家向朋友们服务。今天下午有三位教授做报告，一位是戴汝平教授，第二位是许贤豪教授，第三位是吕树铮教授。戴教授的题目因为电脑坏了拿不出来，所以换成是先心病介入治疗的现状和问题，原来的内容在我们材料的156页上有，有什么问题可以请教戴教授，下面请戴汝平教授给我们做报告。
   
    戴汝平：主席、各位同道，大家下午好，我非常荣幸跟大家交流一下我们的工作。因为电脑出问题了，所以64排MDCT不能跟大家讲了，大家可以看一下讲义。现在的CT是多排的螺旋CT，现在是多排，是64排，这样的话，扫描速度很快，而且分辨率很高，能够解决冠状动脉造影的情况。最大的优势就是因为有好的时间分辨率和空间分辨率，我们就是无创的方法，可以看到冠状动脉的整体情况，完全可以和血管造影、冠状动脉造影相媲美，但是本身还是作为一个筛选的办法。

    在这里给大家说两点，一个是诊断的阳性预测值和阴性预测值都非常高，阴性预测值能达到95%以上，有的达到了99%，就是说做了CT的冠状动脉造影之后，冠状动脉没有问题的话，95%以上是没有的。阳性预测值是98%，我们做的这组是89%，就是有病变的可信度达到了89%。这样对于那些怀疑有冠心病，或者是有症状的，心电图不正常的，你检查之后，发现冠状动脉CT检查没事，那可以告诉他，95%以上是没有冠心病的。所以它作为筛除的方法是很有价值的。

    如果是无症状的，或者是心电图仅是可疑，冠心病的危险因素很强，做了多排CT的造影之后，发现有问题的话，还是有很强的指征做冠状动脉造影，这样的话针对性就更强了，能够筛掉50%的病人，怀疑有病人，一看是正常的，这部分人完全可以筛选掉，使我们有创的检查变得更有针对性，这样检查了病人的痛苦，又节约了医疗资源，意义还是很大的。现在这个设备国内引进也比较多了，从16—64排，都能解决冠状动脉的问题，只是把意义跟大家说一下，检查方法和具体诊断问题，大家可以看看讲义。

    因为电脑出问题了，也没有带备份，我在这里给大家讲讲先心病的治疗问题。大家知道，从流行病学调查看，我们国家现存有230万的先心病，虽然是出生时得的，但是由于过去的诊疗条件和我们国家社会的发展问题，所以有些病人就得不到及时的治疗和及时的诊断，所以遗留很多问题，有的都成年人了，老年人了，还有先心病，这些累计起来有250万，每年的增长是12—15万，每年的手术只有3万，可是每年手术的病人是10万人，远远不能满足临床的需要。

    从80年代初期就开始了先心病的介入治疗，通过导管的方法用封堵器封堵住。这项工作比较成熟是从90年代中期以后才开始的，前一段我就不说了。这是我们专题会上说的，只是对05年做一个盘点。

    05年的工作，完全了8000—12000例的样子，我是把最低的数字写了。每年介入治疗能够实施将近一万例的样子，年增长达到了30%。他有一个很大的特点，就是其中有一半以上的病人是通过国产的封堵器来治疗的。这一点还是很有意义的，走出了我们自己的一条路，就是用国产的器材给病人用。优点一个是质量完全可以和国外相媲美，另外是很便宜，相当于国外二分之一到三分之一的价钱，这样使很多的病人能够应用了，就解决了很大问题。

    我们做这项工作差不多有八年的历史了，去年我们又开展了一些新的技术，一个是主动脉缩窄的介入治疗，放上支架，主动脉窦瘤破裂也可以介入治疗。另外，在05年我们开展的镶嵌治疗方法，就是和外科一起来合作的，外科用手术治一部分，另外一部分达不到的，或者是做起来很复杂的，可能病人还需要二期手术的，用介入办法可以解决，两者结合来治疗病人。这是05年要讲的三个问题。

    这是05年的工作，根据6个医疗中心的统计，一共完成了2400例，包括室间隔缺损、房间隔缺损占到了绝大多数，总的技术成功率能达到97%，并发症的发生是0.13%，死亡率是0.04%。室间隔缺损一共有28例，出现了心率的问题。总的说，重要的并发症占0.13%，这个还是相当不错。

    给大家举个例子，比如说这个病人，是主动脉缩窄合并了动脉导管胃壁，通过治疗，我把带膜的支架扩张到这里，这样既扩张了主动脉，又封堵了动脉胃壁。这是主动脉窦瘤破裂的，是右窦破裂到右心室，在这里放一个封堵器，把窦瘤破裂堵住，这些完全可以通过介入的方法做治疗。