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慧聪网 2006年4月11日21时47分信息来源：慧聪网医疗器械行业频道

我们临床治疗中间掌握的原则，首先要有效、然后是合理、安全、经济。安全讲的是希望能够让患者获得最大疗效的情况，受到不良的反映和危害能够降低到最小。怎么样来实现这种合理呢？可以通过现在有的药物可以做治疗药物检测，是的我们临床医生得到客观的数据。这样才是一个参考的拐杖，能够让我们的大夫做临床治疗的时候做出一个参考。在大家熟悉的药品中间，如果是国内药厂生产的药，通常药物名陈、适应症、不良反应相对比较简单，一个纸张上面就可以了。如果我们可以看出15年前看到的一些，还有很多进口药厂生产的药，都是很大的一张，还有很多的资料，其中特别提到的就是特殊人群。提到的就是新生儿、儿童、老年、妊娠期、哺乳期。这是在一种生理状况下的不同的一些情况。另外还有各种功能不全，还有手术后的情况，他们的用药情况也要做条件。其他的特殊状况，比如性别差异、甚至生物节律、昼夜节律，大家知道这些原因都会对药物的效果产生一些影响。今天的内容主要从四个方面谈一下，首先是儿童。2001年在惠氏公司有一个公告，同时FDA也有一个公告，他特别强调的是胺碘酮，但是特别强度的是不推荐给而且使用静脉注射。也就是说，这个药在临床上必须常用了，但是这个药没有批准给儿童。还有异丙酚，FDA也强调，并没有批准用于儿科ICU的病人镇静使用。大家知道，那些药FDA批准了呢。2001年也公布了。这个包括480种西药，然后又13种疫苗，还有生物制剂，也就是说，批准儿童使用的也相当有效的。然后而且也有一些胜利特别，比如新生儿体液总量约占体重的80恩%，还有儿童的胃肠蠕动较差，还有吸收的情况也要比承认低。还有胃肠蠕动较差，如果外用面积，而且的体表面积比要很大，吸收比成人要高。从蛋白结合率的叫做，而且白蛋白的总量比成人低，因此在相类似的比例的情况下，游离药物浓度会比成人要高从动力学特点来说，学脑屏障发育不完成，部分有理药物可自由通过。它的好出有助于对细菌性脑膜炎的抗生素治疗。危害，可导致对中枢神经系统的损害。由于药酶比较低的话，不良反应的发生率可能增加。新生儿的肾血流量相对比较低，因此要考虑药物在体内蓄积的问题。这个是不同年龄半衰期的比较。PPT这有一个比较，我们看到有一个很大的差别。我们看一下安定，安定成人半衰期是20到30小时，对于新生儿在20到100小时，这个有很大的个体差异差异，因人而异。像其他外用药物像硼酸、乙醇造成的不良反应都很严重。肾小球滤过和肾小管中吸收能力比成人低，还有利尿剂也要注意水电解质的平衡。四环素造成四环素牙的问题大家也很清楚了。这是国内专家做的一个综述，（如图）在我们临床要避免医疗纠纷的还是要注意说明书的使用。从我国聋哑儿童中因氨基糖苷类占了很大的比例。阿司匹林不宜作小儿的退热药，在临床发现，5%到15%的哮喘患儿会诱发他的小船。因为对于新生儿而言，如果局部用药吸收比较多，难以掌握分寸，如果口服会有畸形，如果用静脉注射可能比较好的掌握。 [上一页] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [>>] [下一页]



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