2006年“第六届中国名医论坛”于4月11日至13日在北京召开。“中国名医论坛”是全国范围内的高层次医学盛会，核心宗旨是：“传播科学思想，弘扬科学精神，崇尚精湛医术，倡导名医文化”。
慧聪网医疗对本次论坛进行全程图文直播。以下为中国药学会
医院药学专业委员会委员兼秘书、北京协和医院教授朱珠作题为“认识特殊人群药物治疗的特殊性”的主题报告。
朱珠教授：各位专家、各位朋友大家好，由于时间的关系，我会以比较快的方式跟大家做一个知识性的分享。作为一个医院药学工作者，我会从药学的角度谈谈对于特殊病人如何合理用药。在临床治疗中间，除了手术治疗、物理治疗和中医治疗，药物治疗也是非常重要的。
临床治疗的原则，首先要有效、然后是合理、安全、经济。安全讲的是希望让患者获得最大疗效，受到不良反应和药源性危害最小。怎么样来实现这种合理呢？地高辛、茶碱、环孢素等治疗药物监测，给临床医生提供了科学客观的数据，就算是一个拐杖；其次是选择恰当的治疗药物和治疗方案。
大家都有这样的经历，国内药厂生产的药品说明书通常比较简洁，名称、适应症、不良反应也相对比较简单，大多是一张纸的单面。而进口药或合资企业生产的药，则说明书比较详细，项目也比较多，其中特别提到特殊人群用药。特殊人群主要是指新生儿、儿童、老年、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全等处于特殊生理阶段和特殊病理条件的病人。其他的特殊状况，比如性别差异、生物节律、昼夜节律、文化习俗等，都可能对药物的效果产生影响。
今天的内容主要从四个方面谈，
首先是儿童用药如何正确选择用药。2001年惠氏公司发布了一个公告，同时FDA也发布了内容相似的公告，其内容是抗心律失常药物胺碘酮，虽然已经临床常用，但FDA并没有批准这个药用于儿童。还有异丙酚，FDA也强调并没有批准用于儿科ICU患者镇静使用。那么哪些药FDA批准用于儿童呢？FDA于2001年在网上公布了一个清单，包括480种西药，13种疫苗和生物制品。而且儿童可用药品的剂量、剂型、口感都有专门研究和制作。
从生理角度看，新生儿体液总量约占体重的80%，儿童的胃肠蠕动较差，胃肠吸收的情况也比成人低。儿童的体表面积大，外用药物的吸收比成人要高。从蛋白结合率看，白蛋白的总量比成人低，因此在相类似的比例下，游离药物浓度会比成人要高些。
从药物动力学角度来说，儿童的血脑屏障发育不完成，部分药物可自由通过。其好处是有助于对细菌性脑膜炎的抗生素治疗，其危害是可导致药物对中枢神经系统的损害。由于新生儿和儿童的肝药酶活性比较低，药物的代谢不完全，药物不良反应的发生率可能增加。新生儿的肾血流量相对比较低，因此要考虑以肾排泄为主药物在体内蓄积的问题。
这是不同年龄的药物半衰期比较。以安定为例，安定的成人半衰期是20到30小时，新生儿在20到100小时，这个范围表示存在很大的个体差异。
外用药物像硼酸、乙醇等，因全身吸收较大而可能出现全身的不良反应。
儿童的肾小球滤过和肾小管重吸收能力比成人低，使用利尿剂时要注意水电解质平衡。四环素造成四环素牙的问题大家很清楚了。
从文献报道看，我国后天致残儿童中因氨基糖苷类等药物引起的占了较大比例。
阿司匹林不宜作小儿的退热药，临床发现5％－15％的哮喘患儿会诱发哮喘，还可能引起瑞氏综合症。
