2006年“第六届中国名医论坛”于4月11日至13日在北京召开。“中国名医论坛”是全国范围内的高层次医学盛会，核心宗旨是：“传播科学思想，弘扬科学精神，崇尚精湛医术，倡导名医文化”。慧聪网医疗对本次论坛进行全程图文直播，点击请进入直播页面。以下为首都医科大学附属北京儿童医院教授、中国工程院院士张金哲作题为“儿科医师的医德修养”的主题报告。

主  题：儿科医师的医德修养
主讲人：张金哲（首都医科大学附属北京儿童医院教授、中国工程院院士）

    各位同志们，早上好！今天让我在这儿讲医生医德修养，从医学的开始在西方很久以前就有所为“希伯克拉底”誓言，中国唐代的就写过大医精诚这都是讲医德的，而且最近又有医师会还有新的宣言，我想不久大家会看到的，这都是讲医德的问题。

    我今天讲的仅仅是我个人的看法，我个人60年来的经验，但是我的工作范围很窄，我是小儿外科，又是外科，而且是专门看小孩的，所以范围很窄。讲稿也是多次给儿科医生讲的，所以我今天给我这个机会，我非常地感谢，只供大家参考和批评。谢谢！

    我对医德，对看病工作的认识是根据这“四满意”原则，什么叫四满意呢？首先医生治病，医生自己得满意，自己怎么满意呢？首先是符合科学的，符合科学而且所做的都是符合于操作规，而且看完了这个病，或者做完的时候，你觉得没什么遗憾，甚至还觉得做完了都是很高兴，觉得是成功的，这个就是我们医生的满意，我们看病主要的就是医生得满意。因为我们是给病人看病，所以病人得满意，这是更重要的。病人满意包括两个方面，一是身体方面，身体要复原，精神方面也得愉快。上面两条一般的医生都能想到，也做到，下面这两条关于社会认可和经济许可，很多的人很多的医生重视不到这一点，因为我是给病人治病治好了就得了，什么叫社会认可呢？一提到社会认可，我自己有一段丢人的事，但是我每次讲我都愿意讲一下。在文化大革命以前，下乡医疗，老乡夜间敲我的门，大夫跟您商量商量，我们这儿有一个老母猪难产，已经三天了，都要死了，你看看有办法吗？我说这好看，咱得剖腹产，那您辛苦一趟吧。我就去了，很快我就做了手术，猪真棒，做完手术起来就吃食，本来都快死了，但是我一看肚子里头全臭了，子宫都臭了，九个小猪都死了，我做了子宫切除，猪就赶快吃食去了。我说人要这么棒多好啊，大夫就好当了。可是第二天早上起来一看，他们给猪宰了，怎么回事？我说它死了，没有，它吃得多着呢，我说那你为什么给宰了，他说大夫啊，您不知道，我们养母猪我们为了下崽，您把子宫摘了，我们养老太太啊？看起来你不懂得社会，当兽医都不行，更不要说给人治病了。

    我亲身体会有这个问题，得让家庭满意了，单位还得满意，我们有不少的孩子，治好了病，考大学考不上，搞对象搞不上，人家怕你有问题，当然有一部分是社会偏见，但是社会偏见我们要号召和解决这个问题，但是社会为什么要偏见，原因就是你做得治疗得不彻底，没有把孩子完全治得跟正常人一样，社会才有这个偏见。

    在解放以前或者刚解放的时候，人们得结核病就怕得不得了，可是后来呢就不那么怕了，我们现在还有一些病，特别是我们的医院，胡亚美院士做的白血病，她就总宣传不要歧视白血病，治好了就跟好人一样，但是老百姓还是不放心，怕万一复发，这些问题还是医疗技术还得提高，给社会一个好的印象。

    经济许可方面，刚才殷会长讲了不少，包括我个人在内很少考虑到这个病治完了得花多少钱，现在看病贵、肯不起病已经这么严重了，但是很多的临床大夫就不知道他开的方子该多少钱，他做完这个手术，病人最后出院的时候花多少钱，他根本就不知道，他也不考虑这个。刚才殷会长讲了好多好多的问题，但是我们医生能不能在我们可能范围之内给他省一点件，不但要考虑到医疗费用，住院的费用，出了院还得营养、康复，卖房子卖地，房子卖光了，出院怎么活着，做一生都应该考虑到，想一想还是可以的。本来两样药效果差不多，新药比旧药有一定的特点，要不然也不会弄这个新药，可是这个优点可能就是3%、5%，了不起了，但是价格要十倍或者几十倍，但是也有困难，我讲这个话，而且我举一个例子，什么样的人我给开什么什么药，一共才多少多少钱，结果我的学生就跟我说，他说这个方子是你开，他就认可了，要是我们开这个药，他可以把药方子扔到我脸上去。但是这个好像也是社会问题。可是社会问题是怎么来的，病人也不懂得药，更不懂得这个药的实际价值有多大，药价上去了，我们做医生的也有一定的责任，我们跟着起哄嘛，就说这个好，因为人命是最值钱的，多花俩钱应该的，这个原理是对的，但是也应该有一个价值观

    要达到这个目的，我们就得讲究医德，医德不是听一次课或者是下一个决心，写一个决心书就能解决的，这是慢慢地修养，而且还得认真的修养才行。医务工作本来就是很高尚的，所以作为一个医生，就得自己有志气和决心修养。修养有三个方面：品德修养、行为修养、技术修养。有好的品德才是医德，但是医德怎么表现出来，得从你的行动表现出来。而且你的行动中最重要的行动还是给人治好了病，所以技术修养在医生品德之中重要的一部分。品德修养里头主要的修养我提四个方面：爱、敬、谦、诚。对病人得爱，对家属得尊敬人家，不要说我看病人，我为病人服务，你跟着捣什么乱啊，那是不对的。对协作的人员，甚至于别的科的人员，甚至于做清洁卫生的工友们态度都要谦，对任何的事情，因为我们是品德高尚的人，而且是科学家，讲究实事求是，要诚实，这是基本的品德。但是从行为上来看，我们要从言、行、风、貌体现我们的行为修养，首先言必信，说话得算术，得有目的。行必果，给病人做了一点事，得让人看出效果来，人家不知道你是什么心思，但是人家只能看你的效果，作风必须正。貌，容貌、礼貌，面目可亲，而不是面目可憎，这样才能把你的品德表现出来，才能跟病人合作，受人家的欢迎和尊重。对技术修养，虽然毕了业了，念了不少的书，做医生这一辈子永远得念书，不念书的医生，不可能当上好医生。而且你做哪一行都有自己那一行“圣经”，“肘后书”，随时看病随时翻阅。我做外科大夫，练工必须得长练，练得熟了不但是熟，而且还得艺术化，因为我们不是粗活，医生是细活，而且病人要求你非常非常地细，干细活儿体现艺术性。世界的事务，科学的发展非常快，在信息时代，必须得掌握信息的变化，哪有进步，有新的东西，新的观点，都得掌握，靠交流、钻研。

    品德修养是待人接物的态度。这是基本态度问题，对病人爱，什么叫对病人讲爱？爱就是对病人有关怀，谈话里头透着你的关怀和关心、同情他，你的行动都是温柔、有抚爱，当然我们做儿科那就更好了，摸摸他、哄哄他，这就温柔、关怀、抚爱。对待成人也是一样的，态度让人觉得你是帮助他的，有这么一个态度。基本体现的思想有一个助人为乐的思想，我帮助你了，我高兴，我的责任就是这个，我任务就是这个，我追求的也就是这个，我能帮助人，所以医生的工作是奉献，而不是交易，所以有人拿消协的法律来看医生的问题，我们就不服气，为什么呢？我们不是等价交换的，你的命多少钱，我们做的事儿值多少钱，我们完全是奉献精神，我们不考虑这个。当然有人说这是服务行业，不错，医疗是服务行业，但是这个服务是高科技、高风险的服务，所以我们基本上从价值观来说，我们是奉献的，你必须得有奉献精神，不考虑有什么报酬，回报是什么呢？他好了，谢谢你，这就是最高的回报，得培养这样一个精神。

    对家属要敬。怎样才能对家属是敬呢？我们要认识，家属不是给我们捣乱找茬的，家属是帮助我们治病的，你有好些事通过家属才能知道，你有好些话通过家属才能实现到病人身上，家属是帮助你工作的，当然这一点我们做儿科的体现得更好了。病人他也不会说什么，也不会要求什么，妈妈把孩子抱来，她不告诉你他有什么问题，你什么诊断都做不出来，所以对家属的态度，地位得弄清楚了。我们现在相当普遍的现象坐在门诊这儿问病人也好、问家属也好，就跟审案子差不多，只许你问，他简单的回答，甚至于坐在那儿，叫什么名字，上面不是写着呢吗，还问人家多大了呢？人家比你爷爷多大了，你问这话都不象话，甚至还问男的女的，你抬头看看是男的、女的，所以这一套不知道在那儿学的，相当地普遍，头也不抬，笔就在那儿写，这简直跟派出所问案差不多。最后你这是什么病，回头吃我这个药就完了，或者住院做手术的，等于一个审案和宣判，人家批评我们这个，我觉得批评得是有道理的。如果你请来帮助你工作的人，你就不是这态度了。