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肾功能不全
 
慧聪网   2006年3月8日17时16分      

    慢性肾功能不全是由于慢性肾脏疾病发展到后期所致,表现为肾功能减退,代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡失调。

    根据肾功能不全的程度可分为3期。

    1、肾功能不全代偿期:虽已有肾功能不全,但临床上除有原发疾病表现外,无其他症状,血生化检查正常。

    2、氮质血症期:患者有乏力、食减退和不同程度贫血。血肌酐>178umol/l,血尿素氮>9mmol/l。

    3、尿毒症期:患者有较明显的临床症状。血肌酐>445umol/l尿素氮>20m mol/l。

     诊断要点

    1、临床表现
    (1)消化系统:恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至出现消化道大出血等。
    (2)精神、神经系统:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷。
    (3)心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心炎、血管硬化、血管钙化。
    (4)造血系统:严重贫血是非常突出的症状。晚期可有出血倾向,常见有鼻衄、止龈出血、淤玉,也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多。
    (5)呼吸系统:酸中毒时呼吸深长,晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎。
    (6)皮肤:无光泽、干燥、脱屑。右出现尿素霜、皮疹、色素沉着。
    (7)氏谢性酸中毒:可有不同程度的代谢性酸中毒,表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长,甚至进入昏迷状态。
    (8)脱水或水肿:因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿,出现明显多尿,加之呕吐、腹泻、饮水少等,常发生脱水。进入少尿期又极易引起水量过多,出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。
    (9)电解质平衡紊乱:①低钠血症或钠潴留;②低钙血症和高磷血症;③低钾血症或高钾血症;④高镁血症。
    (10)代谢紊乱:出现程度不同的糖耐量降底,血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。还可有脂肪代谢谢异常,出现高脂血症。
    (11)继发感染:常发生肺部和泌尿系统感染,亦可有自发性腹膜炎。

 
 
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