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慢性粒细胞白血病的病程分期
 
慧聪网   2006年2月23日17时38分      

   慢性粒细胞白血病在临床上根据疾病的发展过程可分为慢性期、加速期与急变期,这对临床治疗与预后有密切关系。

   慢性粒细胞白血病慢性期可无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状,外周血白细胞计数增高,主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞,嗜酸及嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞,骨髓象增生明显活跃至极度活跃,以粒细胞系统增生为主,中性中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞增多,原始细胞比例≤10%。细胞遗传学检查发现有异常的Ph染色体。

   约70%的病人于慢性粒细胞白血病诊断成立之后1~4年间,平均40个月时,可有倦怠、乏力、盗汗、体重减轻,可出现不明原因的发热、贫血、出血、骨骼疼痛及脾脏进行性肿大,外周血血红蛋白进行性下降,血小板计数进行性降低或增高,嗜碱性粒细胞增多,外周血及骨髓中的原始细胞比例较慢性期有所增加,细胞遗传学方面的检查发现有Ph染色体以外的其他异常染色体出现,病人对以往用过的药物治疗无效。这一阶段称为加速期,可以持续数月,甚至1~2年。

   经过加速期后病人就转入急变期,有少数病人在诊断后数月即发生急变,也偶有的病人在十余年后才转变至加速期。慢性粒细胞白血病慢性期时可经药物治疗达到缓解而无症状,而急变后,原有的一些治疗方法不再有效,各种症状如发热、贫血、出血等不易控制,血象和骨髓象变化逐渐接近急性白血病的表现。

 
 
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