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类白血病反应
 
慧聪网   2006年2月23日17时22分      

    临床表现

    由于类白血病反应是继发于其他疾病,因此无本身特定的临床表现。其症状、体征因原发病不同而异。

    诊断依据

    一、有明确的病因。如较为严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、服药史等。 二、实验室检查: 1.红细胞与血红蛋白测定值基本正常,血小板计数正常。 2.粒细胞型类白血病反应:白细胞计数50×10的9次方/L以上,或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡,骨髓象除了有增生和左移现象外,没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等),成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。 3.淋巴细胞型类白血病反应:白细胞计数轻度或明显增多,分类中成熟淋巴细胞占40%以上,并可有幼稚型淋巴细胞出现。 4.单核细胞型类白血病反应:白细胞计数在30×10的9次方/L以上,单核细胞>30%。 5.嗜酸粒细胞型类白血病反应:外周血象中嗜酸粒细胞明显增多,无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多,也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。 6.红白血病型类白血病反应:外周血中有幼红及幼粒细胞,骨髓象中除粒细胞系增生外,尚有红细胞系增生。 7.白细胞不增多型类白血病反应:白细胞计数不高,但外周血象中出现幼稚细胞。 三、其原发病去除后,血象变化可恢复正常。 四、骨髓细胞分类正常或基本正常,与周围血象表现不同步,无白血病细胞瘤样形态。

    治疗原则

    1.对原发病治疗。 2.加强对症,支持治疗。

    用药原则

    因原发病不同每个病人具体用药不尽相同。根据原发病因,选择相应药物治疗。

    辅助检查

    做“A”检查可确定是否为类白血病反应,要明确其原发病可进一步做“B”检查。

    疗效评价

    1.治愈:血象恢复正常。 2.好转:血象部分改善。 3.无效:血象无改变或恶化。

 
 
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[热门关键词]:白血病 血液病 出血 
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