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慢性淋巴细胞白血病
 
慧聪网   2006年2月23日17时22分      

   慢性淋巴细胞白血病(CLL,简称慢淋)是淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。由于漫淋患者淋巴细胞寿命极长,并经常伴有免疫反应缺陷,故又称"免疫无能淋巴细胞蓄积病"。临床上主要表现是以成熟淋巴细胞增多、淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大、贫血及出血等症状,个别患者伴有皮肤损害。

  本病发生与电离辐射、各种化学性致癌物质或肿瘤病毒有关。目前发现遗传因素可能具有一定作用,慢淋有明显的家族史,同一家族内偶有数例慢淋发生,但确切的遗传方式未明。慢淋患者的染色体异常相当多,包括数量和结构的异常,常见到非随机性染色体易位。

  本病临床一般有疲乏无力,头晕心慌,气短,牙龈渗血,皮肤紫癜,消瘦,皮肤瘙痒等症状,由于患者免疫功能低下,极易发生感染,出现反复发热,以皮肤和肺部感染机会为多,重者死于败血症。

  约80%有淋巴结肿大,以颈部最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结,呈中度肿大,表面光滑无粘连,中等硬度,活动度好,无压痛。腹腔淋巴结肿大易致腹痛;脾呈轻、中度肿大,约占72%;肝脏仅轻度肿大。有10%患者在病程中出现多种类型的皮损,包括瘙痒、色素沉着、荨麻疹、红斑、丘疹、湿疹、剥脱性皮炎、单纯性疱疹及带状疱疹,此外还可见结节和红皮病的特异性皮损。

  实验室检查:①外周血白细胞>10×109/L,成熟淋巴细胞≥60%,成熟淋巴细胞绝对值>6×109/L,持续增高时间≥3个月。②骨髓增生活跃或以上,成熟淋巴细胞≥40%。

  慢淋的西医治疗一般首选瘤可宁,该药使用方便,疗效肯定,病情较重的可考虑环磷酰胺或合用强的松。但西药的抗白血病治疗是否能延长生存期,至今未明。

  我们强调慢淋的治疗采用中西医结合方法,在慢淋早期阶段,尤其在0期,患者无明显不适主诉,此时不宜用西药化疗,而用中药扶正为主,辅软坚散结,扶助正气以达祛邪目的,过早期使用西药化疗,会使正气锐减致使病人"雪上加霜",慢淋中晚期,往往白细胞过高或合并淋巴结肿大和肝脾肿大,宜采用中西医结合进行治疗,用西药化疗以祛其邪,中药扶正培其本,对抵抗力下降经常反复感染病人,可选用强有力抗菌素,同时加强支持疗法,输血.输注免疫球蛋白。慢淋经治疗取得缓解后,一般不主张化疗维持治疗而采用中药巩固治疗,通过中药提高机体免疫功能,增强抗感染能力,提高生活质量,延长生存期。我院血液科专家们从长期的临床实践中,采用解毒祛瘀化痰、调理气血中草药舒血康系列药物,该药具有增强机体免疫功能,使白血病细胞崩解,毒素排除体外综合性作用,经临床治疗的几十例患者中收到很好的效果,大部分病人缓解后长期或间断服用中药,病情稳定无复发身体强壮,精神状态好。
 
 
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