居民对社区卫生人员、技术、服务缺乏必要的信任和认可，已经严重制约了当前社区卫生事业的发展。据调查，由于社区卫生服务站预防、保健、实施健康干预等项工作的缺位，使社区医生与居民没能建立起一种彼此熟悉、相互信赖的关系。尽管社区医疗收费一般比大医院低10%以上，但居民生病不论大小，还是习惯性地挤向病人多、收费高的大医院，从而加剧了“看病贵、看病难”的矛盾。据研究资料表明，我国目前只有15％左右的居民直接去社区卫生机构看病，而在一些发达国家，则达到了80％以上。 目前，大医院过度追逐经济利益，社区卫生服务不到位，是导致这一尴尬局面的又一原因。一位业内人士分析认为，目前各级医院都要靠留住病人，依赖病人的医疗消费生存，受经济利益的驱使，一般不愿主动把病人送走。社区卫生机构治不了的病人转进大医院，可到了康复阶段却不能顺利地转回社区。这些年社区卫生建设强调的“小病在社区、大病进医院”双向转诊制度，根本得不到落实。
“大医院”牵手“小社区”，构建“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市卫生服务体系已经刻不容缓。山东大学公共卫生学院徐凌东教授指出，应当尽快在社区卫生机构和大型医院建立医院正规床、日间观察床、家庭病床，实行病人互转，对病人负责的“三床循环”管理，以及出诊、转诊、会诊“三诊配合”制度，彼此衔接，使病人顺利转诊，适时、适情享用不同层次的医疗服务。
有关人士认为，必须进一步落实社区卫生服务的功能定位和服务范围。社区卫生的最大优势，在于服务的全方面和连续性，就近、便宜、方便、多样化。大医院向社区卫生机构提供指导和技术培训，社区医生则向社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”服务，这样，不仅可以让居民懂得更多的卫生知识，增进对社区卫生服务的感情和信任，而且还能分流患者，缓解大医院压力，降低病人医疗费用。
