社区医疗卫生服务的目标之一是提倡小病进社区、大病上医院的就医模式，建立双向转诊制度。
近日，记者在采访中发现，双向转诊虽然名义上确立，实际上却很少应用。社区与大医院之间的双向转诊，面临着一个尴尬的处境。 调查时，许多社区卫生服务机构的负责人均称，他们已经建立了双向转诊机制。由于大部分社区卫生服务机构都是依托各级医院而建立，因此能很方便地与自己的“娘家”建立双向转诊。
但渠道的开通未必意味着流动。在日前召开的济南市加快社区卫生服务研讨会上，记者得知，部分社区卫生服务机构一天的门诊量只有十几个或者二十几个。历下区一位社区医疗机构的负责人告诉记者，过去一年中转诊到大医院去的大概有十几个，至于从大医院转过来的，他不愿意透露，并告诉记者，患者有选择医院的权利，这些都是自愿的。其他社区卫生服务机构也大多如此。记者在采访中了解到，双向转诊虽然开通，但应用并不多，其中从大医院转回来的又远少于转到大医院去的。
一位知情人士告诉记者，原因一是因为对于双向转诊的宣传不够，二是社区康复医疗的水平和环境条件不够好，三是居民的认可度不够。采访中，一些市民告诉记者，很多社区卫生服务机构本身条件较为简陋，并且纳入医保的只是少数，加上习惯心理的作用，使他们大多数时候还是选择去大医院就诊。
在济南市加快社区卫生服务研讨会上，专家认为，要解决这个问题，必须确保实行社区首诊制。而要想建立社区首诊制，除了社区本身的建设之外，人们就医导向的转变是一个更大的问题，这需要政府的引导。
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