“三医联动”效果不理想 回顾将要过去的“十五”计划，根据2000年全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议的决定，再次明确了“要同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制的三项改革”。
这一思路的提出，一方面源于政府组织体制的变化和部门职责的分工变化。当时，医疗卫生体制改革归卫生部管理，医保划归到劳动和社会保障部，药品的管理则属于国家经贸委、国家药监局等不同部门，权力分散。因此，为了完成医改的整体目标，由当时的国务院体改办牵头来推进医改。另一方面，随着镇江、九江医疗保险试点的推进，发现医疗保险有一定的特殊性，医疗保险基金的支出不仅要受患者消费行为的影响，更取决于医院和药品供应单位的行为，“三医联动”同步推进的思路由此明晰。
在“十五”初期，为了建立多层次医疗保障体系和完成医药管理体制配套改革的任务，“三医联动”牵涉的各个政府部门的热情都很高。劳动和社会保障部开始积极推进城镇职工基本医疗保险等制度；国家计委以及后来的发改委积极推进药品降价，以期理顺药品流通领域混乱的价格；卫生部也在推动医疗机构分类管理和深化内部改革、完善药品集中招标采购，以期扭转以药补医机制等。
但“三医联动”的实际效果似乎并不理想，群众仍然觉得看病难、看病贵。据不久前的一份统计显示：我国的看病费用十年间平均上涨了14％，有48．9％的居民生病不去看医生。这一方面是由于药价太高；另一方面也由于医保体系不完善。目前，我国13亿人口当中参加医疗保险的人数仅为1．2亿，覆盖面太小。
总的来看，“三项联动”进展缓慢，很多深层次问题未得到解决。医疗机构“以药养医”未见减轻，医药招标也成为腐败之源；社会普遍反映的医疗费用负担过重、药品市场混乱的局面仍未改观。
医改拖了“三医联动”后腿
“三医联动”牵扯多方利益，对于如何使各方利益得到平衡，没有制定相应政策及形成各方协调解决的机制，特别是取消“以药养医”的政策迟迟未见出台，这对医药生产和流通都产生不小的影响，同时也造成医保费用的快速上涨。
由于医院和医生对药品的选择传递给企业的需求信号不能反映真实的医疗需求，有限的医药资源流向高价药品，而不能实现优化配置和高效利用，最终影响合理用药，影响医药产业的健康发展，也造成医保费用支出的上升和全社会医药资源的巨大浪费。
但卫生部门也有自己的难言之隐，因为医院的补偿机制一直没有解决，目前，国家对公立医院的投入还不到维持医院生存资金的10％。在医院补偿机制没有改变以前，各种企图减少或切断药品收入的政策均遭到了医院的反对。甚至在一些地区，虽然医保部门推出了“总额控制、单病种付费”等政策，但医院也能转向增加特需门诊的服务量，增收自费的或外地不受医保费用支付控制的病人。
而在医药领域，药品降价和药品招标也并没有给企业和患者带来好处。由于低水平重复性产品较多，药品流通和终端的促销竞争剧烈，药厂为了自己的药品能被招标上，只好打点医院，因而招标也成为腐败之源。随着药品降价政策的推行，低价药品并没有给药厂带来好运，因为低价药品不能给医院带来利润，就算被招标上，医生的处方也很少开，造成了低价药品不被招标上是死、被招标上也会死的怪现象。
卫生部对此也有深刻认识，在一些地区进行了医药分业以及“四降一升”（即降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用，同时提高诊疗费）的试点，以期来逐步改变“以药养医”的局面，但效果一直不理想。似乎在医疗机构的补偿机制没有解决之前，医疗机构只能依靠“以药养医”。
