根据该院的测算，以每天平均做50台手术计，这类耗材每天约数万元之多。“自10月1日以来，医院一直十分为难，不贴费用手术无法开展，贴的话实在难以承担。”

　　但是，对院方的这些说法，也有患者表示难以理解。一位患者家属说，“除外项目”应当包括哪些，我们不懂，但也不能由着医院说，我们只能相信卫生主管部门和物价部门的意见。而且，医用消耗类材料该用多还是少，该用进口的还是国产的，它们的价格是不是合理，我们作为患者及家属很难搞清楚，直觉上感到既然医院这么在乎，想必不一般吧。再说了，我到饭店去吃饭，餐巾纸、一次性餐具还有桌布洗涤费等，你开饭店当然要付这个成本，难不成连这些也向顾客收费啊？

　　医院和患者的说法，似乎都有一定的道理，但又不全面。不过，推行医疗服务价格改革，无疑是顺应时代发展和群众需要的必由之路。也许改革措施还有不尽合理、不尽完善的地方。

　　医疗价格改革还需闯关

　　的确，这次改革后，一些医院就感到陷入了两难境地：一方面作为非营利性医院，减轻患者负担、承担社会责任是自己的职责，另一方面，收入的减少，则意味着发展的压力。

　　有医生认为，解决温饱后，健康问题成为当前人们最大需求。当医疗资源不足时，医疗价格偏高有其合理成分。不仅在中国，几乎任何国家医疗服务的价格都偏高。但我国医疗费用过快增长还有很多不合理因素，比如政府补偿不足，药品市场不规范，医院运行机制不合理等。

　　主管部门表示，这次出台的价格目录只是改革的第一步。江苏省卫生厅规划财务处处长陶红滨说：“把医疗服务项目体系建立起来，是为以后的改革打下扎实的基础。”

　　江苏省人民医院副院长王虹教授也表示，酝酿5年之久的江苏省医疗服务价格改革是50多年来对卫生收费最大的一次动作，从总体上看是好的，通过医疗价格规范医疗行为，把以药养医变成以技养医。政府希望通过这个平台来部分解决老百姓看病贵的问题，它的积极意义非常明显。她说，任何一个政策的出台都有一个完善的过程。

　　复旦大学公共卫生学院教授程晓明认为，看病贵的根本原因在于医生收入和提供的医疗服务项目、产品和药品的数量和价格直接相关。这种分配制度导致控制医疗费用客观上就意味着控制医务人员收入，这就是医疗费用居高不下，各项卫生改革政策和措施实施效果不明显，问题得不到解决的根本原因。因此，在分配制度上，应由奖金激励机制变为岗位激励机制，政府从对医疗费用控制为主，变为对医院医务人员报酬总量控制为主，根据经济增长和物价指数变动，控制医疗机构固定成本，每年给予一定比例增长。他说，医疗服务收费项目定价中，首先应该完善主要医疗服务项目的合理定价。门诊挂号费和诊疗费，住院床位费、诊疗费和护理费包含了医院最基本的人力和物力消耗，是保证医院补偿的主要来源，应该合理确定这些项目的定价，弱化其他的服务项目包括药品的补偿，这是将药品收入与医院和医生收入剥离的前提。

　　有关专家还认为，公众普遍需求的基本保健医疗是最具有公益性的服务，属于公共产品，政府应当承担起更多的责任。同时，专家也指出，要治理医疗服务价格不合理现象，还是得从体制上做文章。专家还建议，应该实行分层医疗服务价格，以满足不同层次的人群对医疗服务的不同需求。