还担任江苏省医学会反射学分会主任委员的滕皋军,也觉得价格改革把板子打在大型检查上有失公允。他认为,如果没有准确的影像检查手段,必然会增加许多医疗成本。近年来医药费总体增长幅度确实过快,但由于医学影像检查收费的绝对值相对较高,成了高收费的替罪羊之一。“根据江苏省和全国多家三甲医院的情况,10年前,医学影像的收入占全院收入的10%以上,而目前只占5%到6%。医学影像收费不是医疗费用上涨的主要因素。”
“除外项目”和医用耗材怎么算,医院和病患各有说法
南京一家媒体报道了这样一件事,在某医院手术室,一位外科医生和手术室护士长发生了争执,原因在于这台微创手术需要用超声刀,而超声刀没有列入收费项目,因此不能向患者收费,而一个刀头成本约3000元,每做一台手术,医院就要赔本,手术室被迫停用。最后,这名医生只能选择传统手术方式。
这大概是改革设计者始料不及的。中大医院也停止了一些项目,其中包括导乐式分娩。该院医生说,院里推出的导乐式分娩颇受孕妇欢迎,可以在孕妇住院生产期间安排专门的医护人员陪护,根据情况采用不同方案帮助孕妇克服紧张恐惧情绪,选择合理的分娩方式。由于没有列入价格目录,医院不得不取消这个医疗服务项目。
采访中,有医生表示,制定价格目录,取消一些收费项目,让老百姓能看得起病,初衷是好的,但不能倒洗澡水把“小孩”也一起倒掉。
某医院负责人说,江苏省医疗服务价格目录是从2001年的《全国医疗服务价格项目规范》演变而来的。4年间医学进步是惊人的,新技术、新项目大量涌现,其中包括外科新的手术方式如微创技术、移植技术、新的检验检查方法,同时,大量的与之配套的消耗性材料也广泛运用于临床,给患者带来了福音。现行的价格目录所列的3916项并不全面,如果硬要与之匹配,则医学要“倒退好几年”。如果不及时补充完善价格目录,会在一定程度上阻碍医学科学的进步和临床服务能力。