研究COPD、肺心病生存时间的影响因素，对预后估计及防治干预有积极意义。

    为了评价重症COPD和肺心病患者生存时间的影响因素，我们自1993年至2000年对202例患有重症COPD、肺心病的首钢职工和家属进行了7年的连续观察。

    方法：1993年对首钢总医院管理的居民区内202例重症COPD、肺心病患者进行基线调查，记录调查对象的一般情况、动脉血气分析、肺功能(FEV1/FVC为47%±8%)、心电图、X线胸片、肺阻抗容积波图、6分钟行走距离等，并进行7年(1993年-2000年)随访,记录生存质量、核实死因及死亡日期。采用COX回归模型分析影响生存时间的因素。

    对基线和随访资料分析发现：1. 一般情况1993年至2000年随访202例，随访率98%%，总死亡56人，总死亡率28.5%，其中死于COPD及其并发症39例，占死亡总人数的69.6%； 鉴于本研究长达7年之久，到结束时，仍有部分患者未能到达研究终点(本研究指死亡)，无法估计其确切生存时间，并且生存时间呈偏态分布，所以本研究采用多元COX回归来评价多因素对生存时间的影响。

    国外研究表明,第一秒用力呼出气容积和呼气中段流速是COPD死亡的强预测因素。在本研究中,控制年龄、性别、干预与否后，COX回归显示，FVC、FEV1、FEV1/FVC对患者逐年生存概率有显著影响，其中FEV1的影响最为显著，其次为FVC，FEV1/FVC影响最小,即肺功能较好的患者预后较好，这与国外同类研究结果相同。

    在本研究中，多元COX生存风险模型显示，控制年龄、性别和干预措施的影响后，血浆pH值、PaO2、6分钟行走距离较大者逐年生存概率大，预后较好；而PaCO2较大、肺阻抗容积波图等级较高、心电图出现肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位的患者预后较差，生存时间较短。这与Fuso和Kessler等研究相一致。

    综上所述，肺功能、血气值、肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位、6分钟行走距离及肺阻抗容积波图等级是影响重症COPD和肺心病生存时间的主要因素，这对临床医生判断COPD和肺心病的生存时间和预后具有重要意义。