意大利Vitacca等报告，对机械通气超过15天的慢性阻塞性肺病(COPD)患者，吸气压力支持通气(PSV)方法与自主呼吸试验(SB)方法的脱机效果无显著差异。

脱机困难患者是指反复尝试脱机14～21天仍脱机失败的病人。该类患者并发症发生率和病死率明显增加。

Vitacca等在3个长期脱机单位(LWU)进行了一项前瞻性多中心随机对照研究，比较PSV或SB方法对机械通气超过15天的COPD患者的脱机效果。研究纳入52例脱机困难的COPD患者(研究组)，病人随机分入PSV组(26例，逐渐减少吸气压力，每天2次，每次减少2 cmH2O)或SB组(26例，每天2次T管试验)。另外，以其中一个单位过去2年收治的62例患者为对照组，这62例患者的年龄、APACHE评分、体重、机械通气时动脉血气均与研究组相配，但由临床医师决定脱机方法。(Am J Respir Crit Care Med 2001，164 ∶225)

结果表明，PSV组与SB组病人的脱机成功率、病死率、辅助通气时间、住LWU时间及总住院时间均无显著差异。和对照组相比，研究组30天脱机率显著增高，成功脱机且生存患者的机械通气时间显著减少，住LWU时间和住院时间也显著缩短。

Vitacca等由此认为，SB与PSV方法对脱机困难的COPD患者同样有效。应用统一的脱机方法可提高脱机成功率。

美国Hill在评论该研究时说，应用历史上的对照组有一定局限性。首先，即使病人很相配，也不能肯定两组病人的选择标准是相同的，另外，即使医务人员没有变更，但由于实践和经验的积累，他们处理病人的能力也会提高，这些都可能造成两组病人的结果出现差异。Hill同时也指出，该研究结果同以往的研究结果是一致的。