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青少年腰突症多由剧烈活动受伤而诱发
 
慧聪网   2005年11月9日16时23分   信息中国网    

开始时间: 2006-03-04
结束时间: 2006-03-06
举办地点: 厦门国际会展中心
联 系 人: 郑先生
联系电话: 0592-5142222
主办单位: 中国保健协会保健品市场工作委员会
承办单位: 厦门市药学会

    南京军区南京总医院骨科 徐栋华 穆小苏

    腰椎间盘突出症(简称腰突症)是一种常见病,表现为坐骨神经痛——病人一侧腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射(串痛),直到小腿和足部,并伴有麻木。

  椎间盘位于椎体之间,像一个小圆饼。四周是富有弹性和韧性的纤维环,中央的“馅”是“髓核”。椎间盘缺少直接血液营养供应,活动度大,又负担人体80%的重量,因此髓核于20岁、纤维环于30岁以后即开始老化(退变),弹性和抗压能力下降。在此基础上,腰部活动姿势不当或用力过猛,纤维环后部可由里向外产生裂隙,导致髓核组织突出或脱出,压迫后方神经根,引起症状。

  腰突症发病高峰年龄在35岁~50岁之间。但在骨科门诊和病房,也常常可以碰到青少年患者。根据统计分析,青少年腰突症发病率约为中老年人的1%~6%。年轻人虽然身体结实,反应灵活,但活动超过一定限度或姿势不当,仍然可能造成损伤。据报道年龄最小的腰突症患者是一个11岁的男孩,通过手术证实。

  与中老年人不同,20岁以下的青少年椎间盘尚未开始退变。因此,青少年腰突症多由剧烈体力活动时受伤诱发。腰椎在负荷并快速旋转时,间盘纤维环最易造成破坏。此外,与先天性椎管狭窄、腰椎侧弯、腰骶部移行椎等先天发育异常也有一定关系。

  青少年腰突症表现与中老年人相似,只是年轻人对疼痛耐受性较低,往往比同样程度的中老年患者感到更加疼痛,难以忍受。另一方面,青少年活泼好动,而心理承受力较低,患了腰突症后,对学习、生活所造成的负面影响要较中老年患者大,故应尽快治疗。

  腰突症治疗方法颇多,可大致分为三类。

  一类是非手术疗法,包括卧硬板床休息、配带腰围、牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射、局部封闭、使用药物脱水和服用中西药物。第二类是手术疗法,即开刀切除突出的椎间盘,解除其对神经根的压迫,去除刺激因素。第三类方法是介于前二者之间的介入疗法:在X线透视监护下,向突出的椎间盘内注射药物胶原酶(或臭氧),使髓核溶解(分解),达到治疗目的;或是在X线透视监护下,经皮肤向椎间盘插入套管,伸入精密器械,对椎间盘髓核进行环锯、刨削(或激光烧灼),从而减轻症状。

  中老年腰突症患者治疗方法的选择原则,首先要考虑非手术疗法,其次考虑介入疗法。两类方法效果都不好的时候再考虑手术。青少年腰突症患者,对手术治疗应持更加慎重的态度。因为无论何种腰椎手术,都或多或少会破坏腰椎生理结构,影响脊柱的稳定性。对青少年来说,这种影响时间更长。另一方面,青少年腰突症与中老年人不同。后者常伴有骨质增生、韧带增厚,引起腰椎管狭窄。中老年腰突症手术,除了切除突出髓核,常常是一举两得,同时解决腰椎管狭窄问题(其他治疗方法对这类病变效果不佳)。青少年腰突症大多为单纯腰椎间盘突出,无须解决椎管狭窄问题。

  必须手术的青少年腰突症,术后应在专业医生指导下,进行康复锻炼,增强腰背肌及腹肌力量,以促进恢复,减少后遗症。

 
 
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[热门关键词]:椎间盘突出 骨科 骨质增生 
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