适应症 细辨明

    胰岛素增敏剂类药物只有在胰岛尚有一定的分泌胰岛素的功能时，才能发挥其应有的作用，如果胰岛无分泌胰岛素功能（如1型糖尿病），则不能起到降血糖的作用。

    因此，胰岛素增敏剂类药物多用于经饮食控制和锻炼治疗效果仍不满意，有明显的胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，也可用于血糖增高但未达到糖尿病诊断标准的患者。胰岛素增敏剂类药物已被列入治疗肥胖的2型糖尿病患者的一线用药。

    对于非肥胖的糖尿病患者来说，如果伴随有高血压、血脂异常等，以胰岛素抵抗为共同病理基础的心血管危险因素，胰岛素增敏剂类药物也被推荐作为一线用药。临床治疗结果表明，胰岛素增敏剂类药物对于肥胖和非肥胖的糖尿病患者同样安全有效。

    副作用 请看清

    胰岛素增敏剂类药物已经用于临床6年多。截至2004年，有1年使用量的患者已达500万。药物检测已经证明该药在适应症人群中是一种具有良好治疗效果且安全性高的药物。但药物是把双刃剑，临床医生仍应严格掌握该药的适应症和禁忌症，尽量避免可能的不良反应给患者带来不必要的损害。该类药主要的副作用包括：

    肝脏损害  至今未发现吡格列酮、罗格列酮有明显的肝脏毒性作用。但对活动性肝病或是转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者不推荐使用。

    体重增加 吡格列酮、罗格列酮与磺脲类合用时，患者体重增加较明显。但这种体重增加是有一定限度的，到平台期后可保持稳定，并且呈剂量依赖性，如使用过程中患者体重增加4千克以上，应考虑减量。

    水肿 水肿是胰岛素增敏剂类药物的共性，呈剂量相关性。胰岛素增敏剂类药物单用时水肿的发生率为3％～5％，与胰岛素合用时更明显。出现水肿后可采取限制钠盐摄入以及使用利尿剂等措施。
充血性心衰 胰岛素增敏剂类药物与胰岛素合用时，充血性心衰发生率升高到1％～3％，应引起高度注意。老年患者合并高血压者应慎用胰岛素增敏剂类药物。

    胰岛素增敏剂类药物禁忌症包括：无分泌胰岛素功能者；糖尿病酮症酸中毒患者；糖尿病性昏迷者；严重心功能不全患者，急性心衰或有心衰病史者；严重肝或肾功能障碍的患者；严重的感染或外伤，手术前后；孕妇或可能妊娠的妇女。此外，尚无18岁以下患者服用本品的资料，故不推荐使用。