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大型医疗设备检查费用有较大降价空间
 
慧聪网   2005年10月17日14时29分   信息来源:经济参考报    

  在全国统一降价30%之后,辽宁省今年再次降低CT、核磁共振等大型设备检查费用,平均降幅达20%。有关人士分析,此次降价全省一年可为患者节省1亿元,但仍未降到底限,大型设备检查费用仍有降价空间。

  医疗“军备竞赛”引发“设备依赖症”
 
  近年来,医院规模扩张、设备更新,形成了“大干快上”的“大跃进”格局,同时也带来明显的副作用:规模越来越大,设备越来越新,费用越来越贵。这一现象被称作医疗“军备竞赛”。

  统计数字表明,我国目前每万人拥有大型医疗检查设备数量,不但超过经济欠发达国家,有的也突破经济发达国家的水平。不久前辽宁省的一次调查发现,无论哪级医院均存在着诊断设备平均台数远远超过治疗设备平均台数,两者之比最高可达13:1。

  辽宁省卫生经济学会副会长于润吉认为,卫生行政部门和医院对大型医疗检查设备配置持有载然不同的态度,前者要求合理优化配置,坚持杜绝重复低效率购买,而医院则热衷于积极购置,通过引进设备提高诊疗水平,追求更大的经济效益。

  疯狂地重复引进大型医疗设备,不可避免地造成卫生资源的新一轮浪费。据卫生部统计信息中心2003年对全国一万四千多家医院统计,全国共有5000台CT,拥有率超过30%,700多台核磁共振,拥有率近5%。大型医疗设备引进数量多,但利用率较低。全国CT利用率为38%,核磁共振利用率4.3%。全国仅CT一项,就浪费50亿至60亿元。

  重复引进大型检查设备还造成使用不合理,设备使用“升级”和“越位”现象屡禁不止,出现医生非理性开单检查,患者“不该查的查了,应该简单查的复杂化了”。卫生部门调查发现,目前大型医疗设备使用效果差,经检查发现病症的只占检查人数的30%,远远低于卫生部要求的阳性率达60%的标准。也就是说,至少有一半的患者做了不应该做的高价检查。

  医疗“设备依赖症”加重患者负担

  中国医学科学科院肿瘤研究所主任乔友林介绍,大型医疗设备滥用之风早在前几年就已经在中国医疗界弥散。几年前,世界卫生组织官员有一次曾经提出这样的疑问:北京一个城市的CT比全英国都多,中国真的有这么富有吗?

  记者在采访中经常听到患者抱怨“现在的医生不会看病了”,没等说上两句话,便左一个右一个地开检查单,搞得老百姓看不起病。沈阳七十多岁的退休职工刘万新到医院体检时,接受医生建议做了一次膀胱镜尿道检查。“去医院时本来好好的,经不住医生吓唬做检查,检查没做成却差点丧了命。现在一个月换一次导管,一周换一次尿管,天天还得换药。”家属说,现在刘万新的日常生活需要全天护理,生活质量远远不如以前,而这一切病根全都是那次“多余”的体检。

  这位老人的遭遇,可以说非常准确地反映了医疗市场存在的“设备依赖症”的原因:患者盲目信任仪器,医生过分依赖诊断设备。不少患者正是过分相信医生,依赖设备才吃了大亏

  沈阳市一家医院放射科主任王林认为,一方面有患者需求,另一方面利润空间大,使得医院诊断设备不断翻新。甚至个别医院鼓励医生多开检查单、导致不少可以通过常规物理检查来诊断的病理现象,却非要仪器诊断,加重了患者负担,甚至因诊疗不规范造成人身伤害。

  大型医疗设备检查存在着诱惑力极大的利润空间。以市级医院为例,一台核磁共振一天的纯利润达到万元以上。一台普通的核磁共振成本约为500万元,按使用寿命15年计算,每天的折旧成本大约在900元。而一个核磁共振检查就要800元,按保守数量,市级医院一天15人做检查,去掉电费、人员费以及折旧成本,医院一天净收入近万元。

 
作者:葛素红 
 
 
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