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心功能障碍
 
慧聪网   2005年9月23日15时21分      

    烧伤后心脏并发症与休克、应激、电解质紊乱及侵袭性感染有关,常见的有心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等。心律失常有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤等,其中心窦心动过速最常见。
 
病因病理
 
    1、窦性心动过速

    ⑴应激反应:烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。

    ⑵心肌缺血缺氧:休克期液体复苏不当,血容量不足,心排出量下降,冠状动脉供血不足,可致心肌缺血缺氧。严重的吸收性损伤,呼吸系统感染,也可引起心肌缺血缺氧。

    ⑶水、电解质和酸碱平衡失调:如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。

    ⑷侵袭性感染:败血症时,每分钟心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。

    ⑸其它:一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因。

    2、心功能衰竭

    ⑴休克:严重烧伤后毛细血管扩张,通透性增加,体液大量渗出,心输出量减少,导致周围循环灌注不良。

    ⑵感染:严重烧伤时,细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽,使调理素C2糖蛋白减少,降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力,严重影响心功能。

    ⑶其它:如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。

 
 
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