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心包炎(pericarditis)
 
慧聪网   2005年9月23日15时12分      

    心包炎(pericarditis)是最常见的心包病变,可由多种致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在,亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种,前者常伴有心包渗液,后者常引起心包缩窄。急性心包炎(caute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和心内膜炎,也可以作为唯一的心脏病损而出现。

病因病理
 
    急性心包炎几乎都是继发性的,它的病因实质上是各种原发的内外科疾病,部分病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型;国内报告则以结核性心包炎居多,其次为非特异性心包炎。恶性肿瘤和急性心肌梗塞引起的心包炎在增多。随着抗生素和化学治疗的进展,结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率明显高于女性。

    急性心包炎的病因分类

    (一)非特异性心包炎

    (二)感染性心包炎

    1.细菌性 ⑴化脓性,⑵结核性;

    2.病毒性 如柯萨奇、埃可、流感、传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒等;

    3.真菌性 如组织胞浆菌、放线菌,奴卡氏菌、耳笰状菌、分支杆菌等;

    4.其他 如立克次体、螺旋体、支原体、肺吸虫、阿米巴原虫和包囊虫等。

    (三)伴有其他器官或组织系统疾病的心包炎

    1.自身免疫性疾病 如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、多关节炎、心包切开术后综合征、心肌梗塞后综合征、透析治疗、肾移植和艾滋病等;

    2.过敏性疾病 如血清病、过敏性肉芽肿和过敏性肺炎等;

    3.邻近器官的疾病 如心肌梗塞、夹层动脉瘤、肺栓塞、胸膜、肺和食管疾病等;

    4.内分泌代谢性疾病 如尿毒症、粘液性水肿、糖尿病、痛风、阿钬森病、胆固醇性心包炎等;

    5.其他 如胰腺炎、地中海贫血、肠源性脂肪代谢障碍、非淋病性关节炎,结膜、尿道炎综合征等。

    (四)物理因素引起的心包炎

    1.创伤 如穿透伤、异物、心导管、人工心脏起搏器和心脏按摩等的创伤;

    2.放射线。

    (五)药物引起的心包炎 如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、青霉素、异烟肼、保泰松和甲基硫氧嘧啶等。

    (六)新生物引起的心包炎

    1.原发性 间皮瘤、肉瘤等;

    2.继发性 肺或乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等转移。

 
 
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