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心肺复苏抢救操作难 除颤仪器来保障
 
慧聪网   2005年9月14日14时50分      

    在西方一些国家,心肺复苏(Cardiac-Pulmonary Resuscitation,CPR) 是普及教育,从小学起学生们就开始有CPR的基本介绍,媒体也不遗余力地宣传CPR的重要性和做法。在CPR的基础上再实施以心脏为主导线的高级生命支持医疗(Advanced Cardiac Life Support,ACLS)是医务人员的必修课,使心脏骤停患者的救护体系大众化并专业化系统化,ACLS课程内容由美国心脏协会制定,目前,该协会已经出台了新的CPR指南,9月份正式开始实施。

    心肺复苏操作细节是否到位,对抢救成功有很大影响,国外这方面的研究开展得比较广泛,从动物试验到回顾性临床研究,已经取得了一些研究结果,从一个侧面反映了从CPR开展数十年的效果还不如人意的现实。国外研究表明,即使是受过正规培训的专业人士,如医生、护士,在实施PCR时也会常常做得不尽如人意,更何况在事发现场做CPR的非专业人士呢?对专业人士而言,不到位的地方主要表现在实施CPR过程中的停顿时间可能较长,没有进行连续地的胸外按压,胸外按压深度不够(美国标准是4~5cm),另外一个欠缺之处是,如果医生是采用手持气囊向病人肺内送气,往往容易送气过度。

    一些医疗设备厂商也在想方设法将高科技技术用在CPR过程中。一个主要的思路就是在体外除颤器上安装传感装置,采用这种装置后检测实施人工心肺复苏时胸外按压的深度和频率等,并向操作者发出语音提示。

    飞利浦医疗正在向美国FDA认证一种带这种功能的除颤器,这种机器能够在CPR实施过程中发挥作用,具体表现在它带有一种能够测量胸外按压深度的垫,能够向抢救人员报警,如“按压得再深一些,再快一些”等等。另外,通过手持气囊或口对口向肺内送气的状况也能得到类似的检测并向抢救人员提示是否过度或不足。

    有一点需要明确,当心脏骤停时间超过3分钟后,直接采用除颤器实施电击的效果赶不上先给病人实施人工CPR,然后再电击除颤的效果,另外,无论有没有除颤器在事发现场,给心脏骤停病人实施CPR都是最基本的环节,目前的问题是,如何将CPR做到位。

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