调研显示，过去那种“缺医少药，挂号、住院、手术以及医生脸难看”等传统意义上的“看病难”已基本不存在，而新的“看病难”，多数是由于医疗保险制度、药品生产流通体制以及医疗卫生体制改革不到位等引起，其中，五大症结是导致“看病难，看病贵”的主要原因。 药价虚高严重
看病贵，主要贵在药费。截至去年底，我国共有药品生产企业7000多家，药品经营企业16000多个。药品生产和经营企业的过度膨胀，药品流通秩序混乱，使得药品成本难以控制。
尽管政府采取各种措施平抑药价，但由于药品的定价机制不合理导致药价居高不下，其中新、特药的虚高定价更为显著。以某一品牌漱口液（省级定价药品）为例，一支的生产成本为0.4元，出厂价为2.8元，零售价核定为4.8元，医院进价则为4.2元。留给流通环节的费用为1.4元，占出厂价的一半，这只是很普通的一种药品，大多数新、特药留给流通环节的价格空间要远远大于这个比例。一种属于四类新药的头孢类抗生素，500毫克出厂价为13.3元，零售价49.6元，医院进价41.5元，留给流通环节的价格空间达到了28.2元。
据调查，药厂要想把药品销售到医院，要付给经销商、医药公司、医院、医生等明的或暗的费用。此外，还有一块不得不提的费用，就是药品为进入医院销售必须付出的“攻关费”。一种药品要进入医院，必须通过临床科室、药剂科、药事委员会、医院分管领导等多个环节，打通每个环节的费用最后全都累积到了药品零售价中，转嫁到病人身上，看病怎能不贵？
而造成药价虚高的原因还有一个重要原因———地方保护主义。由于医药行业利税较高，许多地方把医药产业作为支柱产业来发展，因此，为了支持地方医药发展，在定价时，地方政府部门一般都不会往下压，而是尽量往高里定。调查发现，在现行的药品购销体制下，药品不是越便宜越好销，而是越贵越好卖,因为各环节利益均与药价有关，药价越高各个环节获利也越多。这也是多次降价效果不明显的根源所在。
“以药养医”普遍
我国上世纪90年代开始推行的医疗机构改革，减少财政对卫生的投入。为弥补财政投入不足，医院只好“找不到市长找市场”来求发展，也就直接导致了医院“以药养医”机制的形成。
目前医院收入主要包括财政补贴、医疗服务收费、药费差价三部分。其中财政补贴仅占医院总收入的10%左右；医疗服务收费收不抵支；药费差价收入成了医院收入来源的主渠道。据调查，目前药品收入占业务收入的比例，乡镇卫生院在70%以上，县级医院（二级医院）在60%左右，省市级医院（三级医院）在50%左右。
由此也造成医院开大处方、用贵药、滥检查现象以及医生吃回扣、收红包，其结果便是患者多掏钱。
值得关注的是：目前政府对医院追求利益最大化行为，还没有强有力的调控措施，采取的药品集中采购和控制“药占比”等措施，均是治“标”不治“本”。特别是控制“药占比”，不但没能有效抑制药费增长，反而助长了医生和医院滥检查，出现了医院拼命上高新设备，通过滥检查达到多卖药，进而完成多增收的目的。结果，必然是老百姓看病越来越贵、越来越难。
