其中肺功能测定是一项十分重要的呼吸系统疾病诊治技术。肺功能测定能客观地测呼吸系统,识别可能被忽略的殿堂肺功能,协作疾病的诊断和鉴别诊断,评定治疗效果,有很大的临床价值。 一、肺功能检测的临床意义:
1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,了解通气功能损害程度,鉴别肺通气功能障碍的类型如:阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO(慢性气流阻塞)存在的“金标准”以及诊断COPD(慢性阻塞性肺疾病)的“金标准”。
2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。
3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估,了解肺通气储备容量大小,以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。
4、支气管激发试验:用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断,也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病,了解有无气道貌岸然高反应性。
5、支气管扩张试验:用于有阻塞性通气功能障碍的病人,了解阻塞后可逆程度,是否可以恢复正常或接近正常。
6、弥散功能测定是诊断肺换气功能不全的“金指标”,特别适用于肺间质性疾病及肺实质病变的诊断。
二、肺功能检测的适应证
长期吸烟者:工作或生活环境处于粉尘较多者:急、慢性支气管炎;肺气肿;COPD;胸腔积液;胸廓畸形;肺部肿瘤;呼吸困难原因不明确;可疑性哮喘;反复咳嗽治疗无效者;需做胸腹部手术者及其它手术项目年龄在50岁以上者术前必须做常规检测等。
三、禁忌证:
1、近周内有大咯血者;气胸、巨大肺大泡不准备手术者;肺结核活动期。
2、心功能不稳定者慎做最大通气量测定;高血压患者,血压未控制好的慎做。
3、对支气管舒张剂过敏者、喉头水肿中度或以上通气功能异常者禁做支气管激发试验;做支气管激发试验(组织胺)需注意以下几点:
● 支气管激发试验需预约,做测定前避免剧烈运动、冷空气吸入2小时以上。
● 避免吸烟、喝洒、喝可乐饮料等6个小时以上。
● 做前1天停用糖皮质激激素、支气管扩张剂;抗组胺类药停用2天;鼻内注射康宁克、强的松龙等激素类药需停药半年后方可做。
目前我科开展的肺功能项目有:1、时间肺活量、肺容量测定;2、最大通气功能测定;3、支气管扩张剂吸入试验;
4、支气管激发试验(组织胺)。