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哈医大四院用综合介入方法攻治肝癌
 
慧聪网   2005年8月29日17时48分      

    一位原发性肝癌、门静脉癌栓患者因病情严重,先后就诊于多家医院,均未获得满意治疗,不久前来到哈尔滨医科大学附属四院,该院院长、介入科主任申宝忠教授为其制订了综合介入方案。患者陆续接受了一次门静脉穿刺门脉癌栓消融术、两次肝动脉化疗栓塞及射频消融术治疗,治疗后患者症状已基本消失,经多次复查肿瘤基本稳定。 

    按常规治疗方法,晚期肝癌患者应接受肝动脉介入化疗栓塞术,但此法对患者危险性极大。因为肝脏是由肝动脉和门静脉双重供血,现在患者的门静脉被癌栓堵塞,不能供血,如果再将肝动脉栓塞,则患者很可能因肝缺血坏死而死亡。因此申宝忠教授决定对其施行综合介入治疗。具体方法是:先在CT引导下将一根细针穿刺进入门静脉癌栓,在癌栓内注入药物,使门静脉开通;然后再做肝动脉化疗栓塞,将肿瘤血管堵塞,使肿瘤缩小;接下来再对残余肿瘤应用射频消融方法予以杀灭。

    申宝忠教授指出,介入治疗有效性是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下,肝脏受门静脉供血占75%~80%,肝动脉供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝动脉供血,门静脉供血极少,这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入癌组织,提高局部药物浓度,对癌细胞进行杀伤。肝肿瘤为双重供血,中心部分以肝动脉供血为主,周边部分主要由门静脉供血,肝动脉系统与门静脉系统间存在广泛的交通支,肝动脉栓塞后仍能从门静脉系统获得血供。正是基于肝肿瘤双重供血的原因,研究人员提出经注药泵同时行肝动脉和门静脉化疗栓塞,可更彻底地阻断肿瘤血供,从而使肿瘤中心和周边部分的癌细胞完全坏死,进而提高化疗栓塞疗效。

    据申教授介绍,我国每年死于肝癌的人数约11万,而新增患者数则高达13万。因肝癌发病隐匿,早期症状不明显,不易被查出,一旦出现症状再去就医时,往往已是中晚期,错过了手术最佳时期,致使手术切除率很低,术后复发率相当高。肝动脉插管栓塞化疗疗效之所以安全可靠,在于经肝动脉栓塞了癌肿的血液供应,延缓了肿瘤的生长。肝脏局部肿瘤内注入化疗药的优点为:肿瘤的药物浓度较周围血液浓度高,药物直接接触癌细胞的作用时间长;穿刺对肝脏其它部位无损伤,对肝功能状态要求低;全身毒副反应轻,使化疗得以持续进行。

    据统计,肝癌患者手术切除后1年生存率为37%,而介入治疗可达到56%。因此介入方法已成为肝癌的首选疗法。申宝忠教授积累的一组资料中,有21例为手术探查证实病灶不能切除的晚期肝癌病例。经肝动脉和门静脉双途径化疗栓塞后,取得了16例生存期超过1年的满意效果。

 
 
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