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小儿伤寒的基本特点
 
慧聪网   2005年7月20日17时6分      

  伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,以持续菌血症、网状内皮系统受累、远端回肠微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、腹部不适、肝脾肿大、白细胞低下、玫瑰疹、神经系统症状和相对缓脉等。

  小儿伤寒一般不如成人伤寒典型,多呈轻型非典型经过。其临床表现因年龄而异,年龄愈小者(如2岁以上)则愈不典型,年龄愈大者(如8岁以下)就愈接近成人的症状。小儿伤寒的特点如下:

  (1)体温常骤然上升,可在短时间内 ( 一般为2~3天)即达高峰,成人则需1周才逐渐达高峰。稽留期的体温波动大而不规则,持续时间不规则,持续时间也不长,约7~10天。

  (2)消化道症状较为多见,尤其见于2岁以下患儿,常有腹胀、腹泻、呕吐。大便中含有粘液者,可能被误诊为痢疾。如果大批小儿在短时间内出现胃肠炎的症状,在未分离出伤寒杆菌之时,很可能被误认为食物中毒。由于肠道的病理变化轻,因此肠出血和肠穿孔的并发症较少见。

  (3)中毒症状明显,患儿因倦怠而不想活动,精神萎靡不振,嗜睡,到极期更为显著。年龄越大的患儿,中毒症状就越明显。随着病情的进展,逐渐呈现苍白面容和消瘦体质。

  (4)呼吸道症状比较突出,并发支气管肺炎为多,约半数以上的患儿有长期咳嗽,两肺可闻及干湿性罗音,大多于发病的1~2周内出现。

  (5)神经系统症状,因急性脑膜炎所引起的如谵妄、惊厥、脑膜刺激症状等很常见,尤其3岁以下的幼儿惊厥更为常见。

  (6)由内毒素所致的玫瑰疹、缓脉及脾脏肿大,一般很少见到。末梢血白细胞常无明显下降,甚至可高达20×109/L以上。

  (7)病程短,有时整个病程不满2 周即可痊愈。病情的严重程度及预后主要取决于患儿的营养及健康状态,其次与侵入细菌的毒力大小有关,但大部分症状轻,病死率低。

 
 
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