1 法国男孩对拍胸片说“不”! 一个12岁的法国男孩到民航总医院放射科拍胸片,他看到技师没有提醒他要做防护,也没有给他穿铅围裙等防护衣具,就扭头离开了。他告诉医院的大夫,在法国,患者拍胸片的时候大夫要告知X线的危害,并且给患者穿铅围裙、戴铅帽和铅围脖等防护用具———这已经是一个程序了。
7月7日,记者在民航总医院调查采访X线防护情况时,院长李松林给记者讲述了发生在3年前的这件事。也正是这件事,引起医院的高度重视,给患者配备了防护用具,还专门给拍X光片等射线检查的防护做了明确规定:患者做这类检查之前,技师必须明确告知射线的危害,并且让患者穿戴防护用品,尤其对孕妇和未成年人更要特别关注。
无独有偶,今年6月下旬,河南郑州某外语学校来自英国伦敦的英文外教约翰感觉胸闷,并且咳嗽不止,就到省会一家知名医院放射科接受胸透检查。由于医院没有告知并且也没有给受检者准备必要的防护衣具,约翰拒绝检查,愤然离开。此事被当地媒体披露后,引起强烈反响,河南省卫生厅高度重视此事,要求省城各大医院在10天内把防护用具配置齐全,并且严格履行告知义务。
2 放射性检查有规定
100年前,德国人伦琴发现X射线,由此开创了医学放射学的先河。二十世纪七十年代,英国人汉斯菲尔德发明计算机层面照相术(CT),使得X线可以观察到人体的软组织,引起放射学的一场革命。医生可以看到患者身体内部的情况,对疾病的治疗进行定位、定性,有的放矢。人类刚把X射线用于医学时也不知道它还会对人体有害,在实践中发现使用射线过多的人出现脱发、腹泻、皮肤溃疡甚至皮肤癌、白血病等,才逐渐认识到X线也是双刃剑,如果超剂量使用,对人体的伤害是很大的。
为用好这把“双刃剑”,国际社会对正确使用X射线做了一系列严格规定。国家卫生部在2002年1月3日发布了《国家放射工作卫生防护管理办法》。其中明确规定:“(用放射射线)对患者和受检者进行诊断、治疗时,应当按照操作规程,严格控制受照剂量,对临近照射的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时,应当告知对健康的影响。”卫生部在《医用X线诊断防护安全操作要求》中还明确规定,对人体敏感部位和组织(如性腺、甲状腺、乳腺等)应采取适当屏蔽保护。
胸透是一种常用的射线检查方法,它利用了X线的穿透性、荧光性和摄影效应的特性,当X线穿透人体不同组织时,被吸收的程度不同,到达荧屏上的X线量就有差异,形成黑白对比不同的影像,为医生的诊断提供依据。胸透检查一般在数十秒,对人体的危害有限。成年人一年内做一、两次胸透几乎没有明显危害。但由于儿童正处于生长发育高峰期,细胞分裂活跃,比成年人敏感得多,且年龄越小越敏感(胚胎组织对射线更敏感),会造成部分机体细胞受损,这些受损细胞如果没能自我修复(也可能是异常修复),就会残存于机体里,像“定时炸弹”,在免疫力低下或促癌因素存在的情况下,开始疯狂复制,成为一个癌症病灶。所以说,放射检查次数做得越多,诱发癌症的概率就越大。在其放射检查后的未来几十年里,远后效应就可能被诱发。
我国的儿童放射卫生防护标准明确规定,不能把肺部的常规检查作为幼儿和青少年的常规检查(如体检)项目。