“2001年以来（北京）10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元，最终增加了患者的负担。” 李金华审计长在2005年的审计报告中这样描述。

    虚高的价格一部分是由病患者在支付的，而随着医保体制的完善，更大的虚高部分最终还是由国家财政负担的。统计数字显示，我国卫生事业总支出从1978年的28亿元上涨至1997年的774亿元，20年间翻了近28倍，远远超过国民经济增长速度。它早已引起我国政府、经济界、医学界人士的关注，但至今医疗费用还在快速上涨。

    刘厚生，一名来自安徽的北京打工仔，他7月6日见到记者时依然是一脸憔悴：一个多星期前与他同来北京打工的哥哥不小心摔倒在地，当时就不省人事，送到医院诊断的结果是后颅骨损伤、需要做开颅手术，并要植入一块钛板。

    “一块进口钛板2万多元，国产的也得1万多元。我们没有上保险，又不是工伤，哪里出得起上万元医疗费？”刘厚生用粗糙的手揉了揉眼圈对记者说，老家贷款、变卖家具凑了不到1万元，再从在北京打工的老乡那里借了一部分，虽然凑足了1万元，但最后也只是使用了一块几千元的替代材料。

    “我听说这种替代材料很容易引起排异反应，而植入的这种材料也非常容易鼓包。如果鼓包，那么就要重新做手术、再植入。”这正是刘厚生及其家人的担忧之所在。

    “药价虚高是非常容易感受到的，而像“钛板”这种医疗器械的价格带给老百姓的压力一般人是无法了解到的。所以,虽然医疗器械的价格虚高一直存在，但能感受到的毕竟是一小部分群体。因此,对医疗器械虚高的关注远远不及社会对药价虚高的关注，它几乎被忽略掉了。”北京某医院的骨科主任告诉记者，医疗器械价格虚高对病患者个体的影响力事实上远远胜过了药价虚高本身。

流通环节“加价”惊人

    正如上述不公开医院和个人身份的骨科主任指出的那样：做手术而且需要使用移植器械的病患者毕竟是极少数人。因此,对医疗器械价格虚高很多人都不可能有切身体会。

    那么,医疗器械的价格虚高是如何形成的呢？在这位知名骨科教授看来，“医疗器械价格虚高如同药价虚高一样，同样在流通环节形成。”

    他给记者描绘了这样一幅线路图：按照现行政策规定，医疗器械的生产企业不能直接销售自己生产的医疗器械产品，必须要经过医疗器械公司。因此,医疗器械从厂家出来后首先要找自己产品的独家代理商，独家代理商再在不同区域寻找区域代理商，区域代理商再发货给省级经销商，省级经销商再在这个区域成立各级经销商，之后才会进入医院。

    “从独家代理到区域代理，再到省级代理，再经过各级经销商，最后进入医院，经过医院的流通最终到病患者手中。”该教授表示，“器械每经过一级代理或一个环节，价格必然要增加一个比例，层层流通的结果就是层层加价。”

    而最大的问题是，这个价格应如何控制？“国家现在没有可以依据的政策。这样的结果就是,医疗器械到病患者手中时价格和出厂价相差至少在10倍、20倍、30倍以上。与药价虚高相比，这个比例并不算高，但药的基础价只有几元到一二十元，即使涨30倍也不会高到哪里去；而医疗器械的基础价都在百元、千元，因此经过流通，几百元价格的东西可以卖到几万元，也就是说虚高了几万元。可以这么说,现在用在病人身上的医疗器械，出厂价格只有其1/10还不到，医疗器械的价格虚高问题确实需要治理了。”

    “这里要强调的是，医疗器械的虚高问题不在生产厂家，他们本身的利润并不高，虚高的部分都消耗在了流通上。因此,业界流行着一句话：拿刀（手术）的还不如倒药（卖药）的。”不愿公开姓名的这位专家坦然告诉记者，医疗器械虚高的部分，医院要拿30％到40％、经销商拿20％到30％，剩余的部分则分给了科室、医生等。

    304医院麻醉科主任张英民教授在分析医疗器械价格虚高的原因时认为，导致医疗器械价格虚高还有一个核心原因，那就是技术垄断，而这种技术垄断“仍受到政策的保护”。

    据张介绍，现在手术中使用的器械主要以进口为主，比如304医院基本上是清一色的进口器械。“技术垄断造成了市场垄断，而市场垄断的结果就是价格垄断。现在很多专家都感叹,同样厂家的同一型号进口产品，中国市场就是比美国、新加坡等发达国家的市价还要高，而且高出很多。”

    但是医疗器械生产厂家并不愿意讨论价格虚高这个问题,在北京医疗器械生产企业比较集中的延庆，几家企业都婉言回绝了记者的公开采访。“我们出来指手画脚，很明显就是得罪买家、自毁财路。我们只要能够保证自己的利润，最后的价格如何定并不是我们企业所能够管得了的。”记者认识的一家医疗器械生产企业中层管理干部在电话中这样表示。