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剥开医保定点医疗机构背后的层层厚茧
 
慧聪网   2005年5月19日8时11分   信息来源:东西现代医院管理资讯网    

    处方不应成为医保机构的“支票”

    医院本是救死扶伤的神圣殿堂,而今却被以药养医、药价虚高、收红包、吃回扣等客观存在的事实所左右,更有甚者,一些医保定点医疗机构诈骗医保基金的案例,更是让医疗系统陷入了前所未有的诚信危机之中。

    有关部门在调查中发现,本是广大参保人员救命钱的医保基金,有时却成了少数定点医院的唐僧肉。有的医院采取虚假记账、“挂名”住院、改病历、换药名、编处方、在单据上弄虚作假等违规手法捞钱,同时还采取一些巧妙的办法,为一些未纳入医保的人员或不属于医保报销的费用违规报销。

    据了解,这些伎俩主要有以下几种:首先是改病历。医生擅自修改参保患者的病历,如把恶性肿瘤的非手术治疗改为手术治疗,把慢性白血病升级为急性白血病。通过诊断升级,获取更高的医保定额支付经费。其次是换药名和编处方,医务人员把给病人开的自费药或目录外药品,开成目录内药品。

    据专业人士透露,在医院“骗保”的行为中,最令人不能容忍的是医院扮演着“两头通吃”的角色,它一方面以做假记账单、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段,骗取社会医疗保险基金;另一方面多记多收医药费用,有的医院甚至要求病人重复入院,从而加重了参保人个人负担。

 
 
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